Las quemaduras pueden dividirse en dos grandes grupos:
- Quemaduras en Agudo (QA)
- Secuelas de las Quemaduras
Esta diferencia tiene mucha importancia debido a que las secuelas son un problema típico de cirugía reconstructiva, que se puede decidir con tiempo, en cambio la mayor parte del tratamiento de las quemaduras en agudo corresponden a una urgencia y en el caso de una quemadura mayor, su tratamiento y pronóstico requiere la Unidad de Cuidados Intensivos.
Aún más, las QA deben ser tratadas en unidades especializadas, con personal especializado y con interés especial en el tema.
¿Qué causa las quemaduras?
- Líquidos calientes 70%
- Fuego 25%
- Electricidad y Químicos 5%
¿Qué hacer con una quemadura en agudo?
Acción inmediata, en el lugar del accidente
Detener la acción del agente quemante, es decir, poner la zona afectada bajo un chorro fuerte de agua fría, y si hay humo o fuego, el herido debe ser llevado a un lugar en el aire libre, bajo agua fría, abundante. Luego cubrir con un paño o toalla o sábana limpia y trasladar a la persona a un Servicio Médico Cercano.
La estimación del área del cuerpo que está quemado, su profundidad, y el tipo de tratamiento son para los médicos especialistas. Hay ocasiones en que toda la quemadura parece que requerirá injertos, pero éstas desiciones serán discutidas con el paciente en su debido momento.
Ciertas áreas del cuerpo o tipos de quemadura tienen un carácter diferente , así:
Palmas, plantas de los pies, cuero cabelludo, cara y espalda frecuentemente se recuperan espontaneamente a pesar de tener quemaduras relativamente profundas.
Esto hace que deban ser evaluados por un especialista Cirujano plástico y de manera bastante conservadora. Un tratamiento muy agresivo puede ser peor que la enfermedad en ciertos casos. Los párpados requieren una acción más enérgica y agresiva.
La zonas genital y peri-anal con frecuencia requieren hospitalización para evitar infecciones y para su cuidado especial, aún si son chicas.
Ejemplo de quemaduras eléctricas
Las quemaduras eléctricas son frecuentemente mucho más complejas y profundas de lo que se ven, debe tenerse en cuenta que el shock eléctrico puede producir arritmias cardíacas.
Las quemaduras por congelamiento son una forma de gangrena, y casi siempre deben tratarse en forma conservadora.
Quemaduras químicas cuyo tratamiento dependerá completamente del agente tóxico.
Si la persona es frágil, sin dudarlo debe ser vista siempre en un Servicio de Urgencia.
Curaciones
Siempre sugiero que sean realizadas por enfermeras y médicos expertos y en lugares aseptizados, ya que es durante ellas que se toman las desiciones y pueden desarrollarse infecciones y problemas.
Secuelas de Quemaduras
Estas deben ser tratadas como cualquier problema del especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva, cuya finalidad es restaurar Función y Aspecto.
- Restauración de la Función implica devolver a la zona quemada (por ejemplo mano, párpado, cuello) las funciones que tenían antes del accidente. Puede requerir múltiples procedimientos, injertos, operaciones y siempre se realiza teniendo en mente el problema estético asociado, es decir el aspecto.
- El aspecto Estético es en sí un tema muy serio, por las consecuencias psicológicas que puede acarrear, que pueden ser de magnitud, razón por la cual se debe de tratar.
